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颈胸部检查
颈驹部检查包括喉、颈椎、胸椎、肋骨、食管、心脏、气管和肺脏。
1 .咳嗽检查
用拇指和食指压迫喉头下部可以诱发狗咳嗽。一般情况下狗不咳嗽或仅发出一两声咳嗽,连声咳嗽说明喉、气管敏感性增大,干咳出现在支气管炎初期或患喉炎时,湿咳多发生在咽喉炎、支气管炎和肺炎时,痉挛性咳嗽多见于上呼吸道有异物,或异物性肺炎。
2 .喉部检查
徒手检查喉部是否肿痛增温。打开口腔,用压舌板向下压舌根,借助灯光检查喉粘膜情况,如有红肿、出血或溃疡、分泌物多或有异物均能被发现。喉部化脓,见于咽峡炎、腮腺炎、喉炎、流感,甚至犬瘟热病中。
3 .气管
用拇指、食指和中指由喉部向下触压气管,至胸腔入口处,观察有无痛感或变形。发生支气管炎时,气管触诊敏感,咳嗽。
4 .食管
颈部食管可以触诊,先用手轻轻托起领部,用拇指和食指沿颈静脉沟(偏左)自上而下地触摸食管,当食道阻塞时,可摸到硬的物体;食道损伤或发炎时,指压有痛感。胸段食管无法用手触诊,可用胃管或胃镜检查。胃管的长度和直径应根据狗的体形而定。经口插人食管(先放置开口器),若有异物可以向下推人胃中。胃扩张时,胃管插人胃后有酸臭味气体、食糜排出。
5 .颈推
狗的颈椎病主要有斜颈、外伤性脱臼、代谢性颈椎病等。诊断方法有徒手检查和X 光片诊断。
正常狗的颈部肌肉发达,颈椎活动自如。外力性斜颈、脱臼时,犬的姿势发生变化,活动不灵活,X 光片可以确诊。代谢性颈椎病与维生素A
有关。食物中动物肝脏比例大,易造成维生素A 中毒,而维生素A 多则必然影响维生素D
的吸收,从而影响钙、磷代谢,造成颈椎易受损伤。所以,了解狗的日粮成分非常必要。
6 .胸椎与肋骨
狗的胸椎与肋骨的疾病并不常见。检查时应首先注意胸廓的形状、对称性及呼吸运动均匀与否。一侧胸廓扩大或缩小,发生在单侧胸膜炎、气胸和肋骨骨折等情况中;营养不良时,胸廓狭而平;佝偻病病狗的肋骨及肋软骨结合部有串珠状肿。胸壁增温或敏感度增大,包括触压痛疼,可能与胸膜炎、胸壁脓肿或肋骨骨折有关。
7.肺部检查
肺部检查包括叩诊、听诊和放射学诊断。
( l )叩诊多采用指叩诊法,主要用于判定肺和胸膜腔的病理变化。
① 肺叩诊区狗肺叩诊区为一不正三角形。其前界为自肩脚骨后角并沿其后缘所引之线,下止第六肋间下部;上界为距背中线约2~3
指宽与脊柱平行的直线;后界自第十二肋骨与上界之交点开始,向下向前经舰结节水平线与第十一肋骨之交点,坐骨结节水平线与第十肋骨之交点,肩关节水平线与第八肋骨之交点所连接的弓形线,而止于第六肋骨之下部与前界相交。肺叩诊区的病理改变主要表现为扩大或缩小。肺叩诊区扩大,见于肺泡气肿、气胸;肺叩诊区缩小,见于腹腔器官膨大或腹腔积液,如胃扩张、肝肿大、妊娠后期、腹水、肠积气等。
②
肺叩诊音健康狗肺的中部,叩诊呈清音,略带鼓音性质;肺的上部和肺边缘,叩诊呈半浊音。肺叩诊浊音,见于肺炎、肺水肿等;半浊音,见于肺结核、肺脓肿、肺坏疽等;水平浊音,见于渗出性胸膜炎、胸水及血胸等;鼓音,见于肺空洞、支气管扩张、气胸等;过清音,见于肺气肿等。
( 2
)胸部听诊狗胸部听诊对支气管、肺和胸膜疾病的诊断具有特别重要的意义。狗肺听诊区与叩诊区基本相同。听诊时,一般先从胸壁中部开始,然后再听上部和下部,每个部位听2
一3 次呼吸音,直到全肺。
①
正常听诊音健康狗的肺区,可听到类似“夫”的声音,即肺泡呼吸音。其特征是,吸气时较明显,时间也长,呼气时则短而微弱,仅在初期可听到。肺泡呼吸音以胸壁中前部比较明显,上部较弱。在健康狗第三至四肋间肩关节水平线上下,可听到支气管呼吸音。其特征,类似“吓”的声音,呼气明显,持续时间长,吸气时短而微弱。
②
胸部病理听诊音主要有以下几种:肺泡呼吸音增强普遍性增强,即全肺区均可以听到类似重读“夫夫”的音,较粗厉,呼气时也能听到,见于发热、贫血、酸中毒等病理过程。局限性增强,即肺泡呼吸音增强仅限于某一狈吐肺或一部分肺组织,见于肺炎等。肺泡呼吸音减弱鱿消失肺泡呼吸音极为微弱,听不清楚,见于肺炎、肺水肿、肺气肿、渗出性胸膜炎等。病理性支气管呼吸音即在正常范围以外的部位出现支气管呼吸音,见于大叶性肺炎肝变期。
哆音哆音是伴随呼吸而出现的一种附加声音,可分为干哆音和湿哆音。
干锣音:类似笛音、哨音、丝丝声,吸气与呼气都可听到,但以呼气时较为清楚,是由于支气管管腔狭窄,气流通过狭窄部而发生的狭窄音,或是支气管内有粘稠的分泌物,气流通过分泌物时引起振动而发生的声音。干锣音的出现,一般表明支气管有病变,见于支气管炎。
湿嘿音:又称水泡音,类似含嗽、沸腾或水泡破裂的声音,吸气与呼气均可听到,但以吸气末期为明显。湿哆音是由于支气管或肺泡内积有稀薄的液体,气流通过液体时,振动液体,或形成水泡并立即破裂而发生的声音,或是肺部存在含有液体的较大空洞时,也可产生湿哆音。所以按湿哆音发生的部位,可分为大水泡音、中水泡音和小水泡音。大水泡音,表明病变在气管、大支气管或肺空洞,可见于支气管、肺脓肿、肺坏疽及肺结核。中水泡音,表明病变在中支气管或细支气管,可见于支气管炎。小水泡音,表明病变在细支气管或肺泡,常见于细支气管炎和支气管肺炎。广泛性小水泡音,常见于肺水肿。
捻发音是一种细小而均匀一致的类似在耳边用手捻搓头发所发出的声音,只能在吸气时听到,尤以吸气顶点最为明显。捻发音是由于积有少量液体而互相粘合的肺泡,于吸气时被气流冲开而产生的细小破裂音,见于支气管肺炎、肺水肿的初期等。
胸膜磨擦音类似粗糙的皮革互相磨擦而发出的断续性声音,吸气和呼气均可听到。见于胸膜炎初期和渗出液吸收期。匆腔拍水音类似振荡半瓶水或水浪撞击河岸时所发出的声音,吸气和呼气均可听到,是由于胸腔内有液体和气体同时存在,随呼吸运动或体位改变,振荡或冲击液体而产生的声音,见于腐败性胸膜炎和气胸伴发渗出性胸膜炎。
8 .心脏检查
心脏检杏,主要是心脏听诊。
(1)正常心音在每个心动周期中,可以听到“扑一嗒”两个心音‘前一个音调低而钝浊,持续时间长,尾音也长,称为第一心音,因其发生于心室收缩期,故又称为缩期心音。第一心音是在心室收缩期,由两个房室瓣同时突然关闭而产生的振动音与心肌收缩和心脏射血而冲击动脉壁所产生的声音混合而成)后一个音调较高,持续时间较短,音尾终止突然,主要是由于心室舒张时,两个动脉瓣同时突然关闭所产生的振动音而形成的,故又称为张期心音。
在心脏区域的任何一点,都可听到两个心音。听诊心音最清楚的部位,称为心合最强听取点。狗的第一心音最强听取点。二尖瓣口在左侧第五肋间,胸廓下1
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的中央水平线上;三尖瓣口日在右侧第四肋间,肋间与肋软骨结合部稍下方。第二心音最强听取点,主动脉瓣口在左侧第四肋间肚骨结节水平线上;肺动脉瓣口在左侧第三肋间,接近胸骨处。
( 2 )心音的病理改变心音的病理改变包括心音频率、强度、性质和节律的改变。
①心率的改变 窦性心动过速,是指兴奋来自窦房结,由于兴奋飞兴奋起源发生紊乱,使心率均匀而快速。狗每分钟心率超过200次的,见于发热及心力衰竭等。窦性心动过缓,是由兴奋形成发生障碍或迷走神经兴奋性增高所致。狗每分钟心率在60次以下,见于黄疽、颅内压增高或洋地黄中毒等。
②心音强弱的改变 两心音同时增强见于热性病初期、剧烈性疼痛、贫血、心肥大及心脏代偿机能亢进时。第一心音增强,见于房室瓣口狭窄及贫血。第二心音增强,是由于主动脉或肺动脉血压升高所致,见于急性肾炎、左心肥大、肺淤血、慢性肺泡气肿、二尖瓣闭锁不全等。两心音减弱,可见于心脏衰竭的后期,及其他疾病的濒死期等。渗出性胸膜炎时,两心音亦减弱。第一心音减弱,较少见,仅见于心肌梗死或心肌炎的末期。第二心音减弱,见于血容量减少性的疾病,如大失血、严重脱水、休克,以及能引起主动脉根部血压降低的疾病,如主动脉瓣口狭窄或闭锁不全。
③
心音性质的改变 心音混浊是指心音低浊,含混不清,两心音缺乏明显的界限,可见于心肌变性以及瓣膜肥厚。金属样心音亢进指心音异常高朗、清脆,而常有金属样音响,可见于肺空洞、心包积气、气胸等。
④
心音节律的改变 期前收缩是窦房结以外的异常兴奋灶发出的过早兴奋而引起的比正常心跳提前出现的搏动。每一次正常心跳后有一次期前收缩的,则称为三联律。偶发性期前收缩,可见于正常狗;频发性的,常见于洋地黄中毒、心肌疾患及危重疾病等。
( 3
)心脏杂音 心脏杂音是指心音外的附加声音,其音性与心音完全不同。心脏杂音分为心内杂音和心外杂音两类。心内杂音又分为器质性杂音和非器质性杂音。器质性杂音包括缩期杂音、张期杂音和连续性杂音。心外杂音包括心包磨擦音、心包拍水音和心肺杂音。
①
心内杂音缩期杂音,是发生在心室收缩期,跟随第一心音之后或与第一心音同时出现的杂音,可见于房室瓣闭锁不全或半月状瓣口狭窄。张期杂音,是发生在心室舒张期,跟随第二心音之后或与第二心音同时出现的杂音,见于房室瓣口狭窄或半月状瓣闭锁不全。
器质性杂音的性质多粗糙、尖锐,如锯木或箭鸣声,既可发生于收缩期,又可以在舒张期,且与心脏区域甚至瓣膜的部位相联系,杂音可数月甚至数年持续存在。非器质性杂音的性质较柔和,如吹风音或喷射音,多发生在收缩期,而且以心基部较明显,有的可不限于心脏区域。另外,适当运动或给强心剂后,器质性杂音可增强,而非器质性杂音则减弱或消失。
②
心外杂音心包磨擦音,是心包发炎时使心包的脏层与壁层变得粗糙,互相磨擦而发出的杂音。心包拍水音,是心包发生腐败性炎症时,由于心包腔内积聚多量的液体和气体,伴随心脏活动发生的一种类似河水击打岸边的声音。心肺杂音,多出现在心肺交界处,在吸气时增强。心外杂音在狗较少见。
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