|
（十三）B 超仪诊断
兽医超声诊断是一种无放射性、无损伤、无疼痛、操作简便和结论迅速的影像诊断技术。它与传统X 线、X 线CT
成像、核磁共振和核素成像一起被称为当前医学五大影像诊断技术。兽医超声诊断可分为A 型（超声示波法）、B 型（超声断层显像法）、D
型（超声多普勒法）和M 型（超声光点扫描）4 种。其中，A 型是最原始的一种，现已基本不用，但它是其他3 种的基础。D
型主要探查心血管系统的一些疾病，如心胚血流声的定性检测，血流方向的判定。另外，根据对胎儿心血管系统的探测也可诊断妊娠。M
型也主要用来探测心脏病及记录胎动、胎心等部位的运动情况。B 型超声通俗地称为B
超，其原理是将超声回声信号以光点明暗，即灰阶的形式显示出来，回声信号强，光点就亮；回声信号弱，光点就暗，由点到线到面构成一幅被扫描部位组织或脏器的二维断层图像。根据被检查病畜的超声图像与正常解剖组织的超声图像的差异，可以诊断心脏、呼吸、消化、泌尿生殖、神经等系统和眼睛、肌键、韧带、骨骼等部位的疾病，B
超在兽医上的应用前景很好。B 型超声诊断仪按扫描成像的工作方式不同，可分为手动扫描、机械扫描和电子扫描3
类，现在通常采用电子扫描。根据探头发射超声波的不同，探头可分为多种。
1 . B 型超声诊断仪的基本构造
B
型超声诊断仪一般包括两部分：主机和探头（又称换能器）。主机是电子仪器系统部分，它由显示器、基本电路和记录部件组成。探头是发射和接收超声，进行电声、信号转换的部件。由于探头能够将由主机送来的电信号转变为高频振荡的超声信号，又能将从组织脏器反射回来的超声信号转变为电信号而显示于主机的显示器上，因此，探头可以说是B
超诊断仪的主要部件，它的价格一般接近E
超诊断仪总价格的一半。探头在使用中也是最容易损坏的部分，因此，使用时首先应注意保护探头，以防止损坏。
2000OHz
（赫）以上的声波都是超声波，因此探头的频率也是各不相同，它与仪器的灵敏度和分辨力等有密切关系。探头的频率越高，则分辨力越高，但是探查深度越浅。临床上应根据探查深度和分辨度的总体要求来选择探头。例如，眼睛疾病因探查深度浅，可以选用7.5MHz
（兆赫）以上的立频探头，而小动物的腹腔探查可以选用5MHz 的探头，但是对于大动物从体表探查腹腔应选用3.5MHz
以下的探头。另外，除了主机和探头以外，许多B
超诊断仪还可以配带照相机、录相机、影像打印仪、鼠标、键盘。甚至还可以连接计算机，装入专门的软件，可以将超声图像作彩色显示、图像处理、存储、检索放大及自动分析等，还可以计算图像的周长、面积等。
2 . B 型超声诊断仪的操作
B 型超声诊断仪的操作有以下几个步骤：第一，连接主机与探头及其他部件（如照相机、影像打印机等）。
第二，将各部件与电源相连接。
第三，接通电源，将各部件自己的电源开关打开。第四，输人操作日期、病例号等其他一些数据。第五，动物保定后，探查部位体表剪毛、剃毛、涂布超声祸合剂。
第六，将探头稍用力紧贴在探查部位，以线性、扇形、弧形、径向等方式探查。
第七，探查到典型的病变，可以用冻结键冻结图像，然后利用主机上的其他键进行测量及标示，以及进行照相、存储、打印、输出等处理。
第八，探查完毕，关闭各部件开关，切断电源，探头用沾有肥皂水的软湿布轻擦，绝对不能把探头浸没于水中。第九，连接或取下探头必须是在关闭电源的情况下进行，其他部件的连接或取下也应先关闭电源。
3 . B 型超声诊断仪上一些常用的功能键
ON ― 电源开启。
OFF ― 电源关闭。
FREEZE ― 冻结键，用以冻结图像。再按冻结键，重新开始扫描。
NEAR 一近场键，调整近场增益。
FAR －远场键，调整远场增益。
GAIN ― 增益键，总增益控制，同时影响近场和远场。
SPIJIT―分幅显示键，可使图像分幅。
BRIGHTNESS ― 亮度键，调整图像亮度。
CONTRAST―对比度键，调整图像黑白对比度。
（十四）心电图检查
1 ．导联方法
各种心电图机的导联线均为红（R ）、黄（L ）、绿（LF ）、黑（RF ）及白（C
）等不同颜色标记，以区分正负电极，临床上常用的导联有：
( l )双极导联又叫标准导联。第一导联（LⅠ ） ，正极联于左前肢，连接黄色（L ）导线，负极联于右前肢，连接红色（R ）
导线。第二导联（LⅡ） ，正极接于左后肢，连接绿色（LF ）导线，负极接于右前肢，连接黄色（L ）导线。第三导联（L
Ⅲ），正极接于左后肢，连接绿色（LF ）导线，负极接于左前肢。电极联接部位，前肢掌部或腕关节上方二指处，后肢拓部或跄关节上方二指处。
A 一B 导联电极安放部位是，左侧第五肋间的肋骨与肋软骨联接处安放（L ）电极，连于正极；右侧肩脚脊上1 / 3 处安放（R
）电极，连于负极。
( 2 )单极导联临床上常用的有加压单极肢体导联和单极胸导联。
加压单极肢体导联，分为右前肢加压单极肢导联（a Vr ） ，左前肢加压单极肢导联（aVI ）和左后肢加压单极肢导联（aVf
）。单极胸导联，是将探查电极置于胸部的一定部位，连接于心电图机的正极，负极与中心电端相连。可依据心脏各部在胸壁上的投影点不同，在各点安放探查电极。
2 ．描记方法
被检狗要与地面绝缘，安放电极的部位要剪毛，并用酒精棉球充分擦拭脱脂，用铁制鳄鱼夹固定电极，接好心电图机电源、地线，打开电源开关，预热5～10
分钟后校正标准电压。标准电压多定为外加lmV ，使描笔尖上下摆动10m , lm 等于0.1mV
。将电极导线总插头连于心电图机上，按导线端插头的不同颜色标记进行连接，红色连于右前肢，黄色连于左前肢，绿色连于左后肢，黑色连于右后肢，白色连于胸部电极。转动导联变换器，按下准备开关，观察记录笔上下摆动变化，待基线平稳无干扰时，即可描记。通常每个导联描记4～6
个心动周期。描记后要在图纸尾部描记1 个标准电压图，以作为测量分析之用。
3 ．心电图的测
在1 个心动周期中，心电图曲线上出现大小不等、方向不一的5 个波，称之为P 、Q 、R 、S 、T 波或P 波、QRS 波群及T
波。心电图记录纸是由纵线和横线划分成各为lmm ，的小方格，一般采用的走纸速度为25mm ／秒，每两条纵线间为0.04 秒，当标准电压lmV＝10mm
时，两条横线间为0.1mV 。心电图的基线，即由P 波的起点引出的水平线，或以前后两个T 一P 段的P
波起点稍前处连线为准。各波时间的测量，应选择基线平稳，波幅较前高及起止点清晰的导联。测定各波的起止时间均以波开口侧的基线为准，如阳性波开口向下，测量其起止点的下缘，阴性波开口向上，测量其起止点的上缘，双向波先上后下时，则从其起点下缘测量至止点上缘。测量各波的电压，向上的波应从基线上缘垂直至波顶，向下的波则从基线下缘垂直至波底。
4 ．狗心电图波型及其应用
( 1 ) P 波持续时间为0.04 秒，振幅为0.4mV 。心房增大时，P 波增宽、增大。
( 2 ) P 一R 间期为0.06～0.13 秒。P 一R 间期延长，见于房室传导阻滞、迷走神经紧张性增高。
( 3 ) QRS 波群小狗为0.05 秒，大狗为0.06 秒。QRS
时限延长，见于心室内传导障碍；振幅增大，持续时间延长，见于心室肥大。
( 4 ) S 一T 段S 一T 段是QRS 波群终了到T 波开始的线段，位于等电线上，无明显移位。QRS 波群终了与S 一T
段开始的一点，称为S 一T 段结合点，即J 点，测量S 一T 段上升下降，应在J 点后0.04 秒处。S 一T
段上升见于心肌梗死，下降见于心肌供血不足。
( 5 ) Q 一T 间期为0.14 一0.22秒。低血钾和低血钙，Q 一T 间期延长。
（十五）X 线检查
X 线检查包括摄影、造影和透视3 种方法。1 ．摄影技术
X 线摄影时，除必须具有X 线诊断机外，还需一些不可缺少的器材，如x 线胶片、片夹、增感屏、遮线管、滤线器、铅号码、摄影夹、测厚尺等。x
线摄影条件的确定，应根据投照部位、厚度、千伏值（kv ）、毫安秒（mAs ）及焦片距离（D ）等因素。狗X 线摄影一般投照条件见表5
一5 。
表5 一5 狗各部投照条件
投照部位 kV mAs D(cm)
头 70 7 50～120
颈 65 6 50～120
胸 55～60 5 50～120
骨盆 60～70 7 50～120
肩 50 6 50～120
前肢 45～55 4～5 50～120
后肢 45～55 4～5 50～120
一张满意的X 线照片应有恰当的黑化度、良好的对比度、丰富的组织层次及反映各部细节的清晰度和最小的影像失真度。X
线照片质量主要受投照条件的影响，投照条件的基本变化原则是：管电压在80kVP 以下时，投照部位的厚度每增减1cm ，相应增减2kVP
；管电压在80 以上时，投照部位的厚度每增减1cm ，相应增减3kVP ；投照部位厚度在10cm 以上时，管电流或曝光时间应增加3
倍；投照肾、脊髓及其他造影时，应提高管电流，降低管电压；投照胃肠道、颈、脊柱、骨盆时，管电压提高5～10kVP
；投照颈部软组织时，管电压应减少5～10kVP 。
2 ．造影技术
造影技术主要用于消化道、泌尿道、支气管等缺乏天然对比的组织和器官。
( 1 ）消化道造影一般食管造影常用70%硫酸钡，内服胃肠造影常用40
%硫酸钡。一般先将硫酸钡和阿拉伯胶混合后，加人少量热水调匀，再加适量温水。被检狗服钡前应禁饲、禁水12
小时以上，经口服钡，剂量为2～5ml / kgbw
。检查时，可根据情况采取站立侧位、背立背胸位或仰卧位，检查食管和胃可于造影当时或稍后观察，检查小肠应于服钡后1～2
小时观察，检查大肠则应于服钡后6～12 小时观察。
( 2 ）泌尿道造影膀肤造影时，先插人导尿管，排尽尿液后，向膀胱内注入无菌空气或10 %～20 %碘化钠50～100ml
。肾盂造影时，应先禁食24 小时，禁水12 小时，仰卧保定，在下腹部加压迫带防止造影剂进入膀胱而使肾盂充盈不良，静脉缓慢注射50
%泛影钠或58 %优罗维新20～30ml ，注毕后7～15 分钟拍腹背位的腹部片，并立即冲洗，肾盂显像后除去压迫带，再拍摄膀胱照片。
( 3 ）支气管造影适用于支气管扩张、狭窄及肺不张等。造影剂选用40 %磺化油或钡胶悬液，经口插管或气管内注射引人造影剂15ml
左右，造影剂沿下侧支气管流人被检侧部位，在透视下可以看到造影剂按心叶支气管、隔叶支气管和尖叶支气管顺序流人，待造影剂完全流人支气管内，便可进行X
线摄片。一般1 次只进行一侧肺脏支气管检查，要作另一侧支气管造影时，应在造影剂排尽后再进行。
3 ．透视技术
狗胸部透视检查时，通常采用头颈向上两前肢上举，躯干纵轴与地面垂直的直立位检查。透视条件一般采用距离60～80cm ，管电压50～65kV
，管电流2～3mA
。透视以正、侧位为主，斜位为辅。一般先进行直立正位观察，荧光屏贴近胸壁，观察左右肺的情况。注意纵隔、心脏及其周围、两心隔角部及肺纹理，然后观察肺野外围、上部、下部和隔肌，对骨骼及软组织也要留心观察。正位检查完毕后，再行侧位检查，注意观察心脏及其前后界、心脏前后的肺尖叶和隔叶区肺野。若发现异常阴影，可缩小铅门仔细观察。侧位检查因两肺重叠，所以应分别进行。必要时辅助斜位透视检查。
（十六）内窥镜检查
内窥镜检查是将特制的内窥镜插入天然孔道或体腔内观察某些组织、器官病变的一种临床特殊检查方法。内窥镜主要由镜体和光源两部分组成。镜体分为可屈式与硬质式两种，光源分热灯光和冷光源。目前大都采用冷光源照明。硬质式内窥镜适用于鼻腔、咽、喉、膀胱、阴道及胸腔、腹腔等组织器官的检查，可屈式内窥镜既可用于气管、支气管的检查，也可进行食管及胃肠道的检查。
1 ．支气管镜检查
对临床上具有气管或支气管阻塞症状的病狗，可进行支气管镜检查。检查前30 分钟行全身麻醉，鼻内或咽喉部喷雾2 %利多卡因lml
。狗取腹卧姿势，头部尽量向前上方伸展，经鼻或经口插入内窥镜，经口插人时，应装置开口器。可根据狗的大小，选择不同型号的可屈式光导纤维支气管镜，镜体直径以3～10mm
、长度以25～60cm
为宜。插人时，先缓慢将镜端插人喉腔，并对声带及其附近的组织进行观察，然后送人气管内。此时边插人边对气管粘膜进行观察。对中、大型狗，镜端可达肺边缘的支气管。对病变部位可用细胞刷或活检钳采取病料，进行组织学检查，还可吸取支气管分泌物或冲洗物，进行细胞学检查和微生物学检查。
2 ．食管镜检查
选用可屈式光导纤维内窥镜进行检查。狗取左侧卧，全身麻醉。经口插人内窥镜，进人咽腔后，沿咽峡后壁正中达食管人口，随食管腔走向，调节插人方向，边插入边送气，同时进行观察。颈部食管正常是塌陷的，粘膜光滑、湿润，呈粉红色，皱壁纵行。胸段食管腔随呼吸运动而扩张和塌陷。食管与胃结合部通常是关闭的。其判定标志是，食管粘膜皱壁纵行，粉红色，胃粘膜皱壁粗大不规则，深红色。急性食管炎时，粘膜肿胀，呈深红色，天鹅绒状；慢性食管炎时，粘膜弥漫性潮红、水肿，附有淡白色渗出物，可见有糜烂、溃疡或肉芽肿。3
．胃镜检查
狗左侧卧，全身麻醉。镜头一过食管胃口，即停止插人，先对胃腔进行大体观察。正常胃粘膜呈暗红色，湿润、光滑，呈半透明状，皱壁呈索状隆起。上下移动镜头，可观察到胃体大部分，依据大弯部的切迹可将体部与窦部区分开，镜头上弯，沿大弯推进，便可进人窦部。检查责门部时，将镜头反曲，呈“J”字形。常见的病理改变有胃炎、溃疡、出血等。
4 ．结肠镜检查
被检狗在检查前两天采食流体食物，而后禁食24 小时。检查前1～2
小时用温水灌肠，排空直肠和后部结肠的蓄粪。狗左侧卧，全身麻醉。经肛门插人结肠镜，边插边吹人空气。在未发现直肠或结肠开口时，切勿将镜头抵至盲端，以免造成穿孔。当镜头通过直肠时，顺着肠管自然走向，插人内窥镜。将镜头略向卜方弯曲，便可进人降行结肠。常见的病理学改变有结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肿瘤及寄生虫等。
5 ．腹腔镜检查
术部选择依检查目的而定，先在术部旁刺入封闭针，造成适度气腹，再在术部做一与套管针直径大致相等的切口，将套管针插人腹腔。拔出针芯，插人腹腔镜，观察腹腔脏器的位置、大小、颜色、表面性状及有无粘连等。
6 ．膀肤镜检查
膀胱镜检查仅用于母狗，将狗站立保定，排出直肠内蓄粪和膀胱内积尿，腰髓硬膜外麻醉。先插人导管并向膀胱内打气，而后取出导尿管，插入硬质窥镜。膀胱粘膜正常时富有光泽、湿润，血管隆凸，呈深红色，输尿管口不断有尿滴形成。慢性膀胱炎时，粘膜增厚，形如山峡或类似肿瘤样增生。
|
